가장 중요한 포인트: 백내장수술 부작용은 후낭혼탁·광현상·황반부종·감염·망막박리의 ‘빈도와 심각도’를 구분해 예방과 조기대응 전략을 세우는 것입니다.
<<목차>>
1. 백내장수술 부작용 핵심 구조와 빈도
2. 후낭혼탁(‘2차 백내장’)과 레이저 치료 포인트
3. 광현상(헤일로·눈부심·검은 초승달)과 렌즈 선택
4. 염증·감염·황반부종: 발생 시기와 대처
5. 망막박리·안압상승·건성안·IOL 문제: 지연성 이슈
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결론
대부분은 선명한 시력 회복을 얻지만, 적은 확률의 문제를 미리 아는 것이 비용·시간·불안을 크게 줄입니다. 후낭혼탁(수년 내 상당수)과 광현상(초기 흔함→대부분 소실), 황반부종·감염·망막박리(드묾이지만 즉시 대처 필요)라는 ‘빈도와 심각도 스펙트럼’을 이해하면 올바른 선택·대응이 쉬워집니다. 증상 기록·정기 추적·점안 순응·야간 활동 패턴 조정 같은 생활 전략으로 만족도를 높일 수 있습니다. 본인 위험인자와 직업·취미를 반영한 렌즈 선택과 수술 계획이 중요합니다. 의료진과 “언제까지 어떤 증상이 남을 수 있는가”를 수치와 함께 합의하세요. 문제가 생기면 조기에 치료할수록 예후가 좋습니다.
근거1. 백내장수술 부작용 핵심 구조와 빈도
백내장수술 부작용은 발생 시점과 장기에 따라 패턴이 뚜렷합니다. 수주 내에는 염증·안압상승·광현상이, 수개월~수년 뒤에는 후낭혼탁과 지연성 황반부종·망막박리·인공수정체(IOL) 위치 이상이 주로 관찰됩니다. 가장 흔한 장기 합병증은 후낭혼탁으로 보고에 따라 대략 20~40%에서 발생하며, 간단한 YAG 레이저로 해결되는 경우가 많습니다. 광현상은 수술 직후에는 최대 50% 이상에서 자각되지만 1년 내 지속되는 비율은 0.2~3%로 낮아집니다. 임상적으로 의미 있는 황반부종은 0.8~2% 내외이며, 당뇨·첫눈에서 발생 이력이 있으면 반대눈 위험이 커집니다. 매우 드문 안내내염과 망막박리는 즉각적인 치료가 예후를 좌우합니다.
근거2. 후낭혼탁(‘2차 백내장’)과 레이저 치료 포인트
수술 후 남겨둔 얇은 후낭 뒤쪽이 혼탁해지면 사물이 뿌옇고 눈부심이 심해질 수 있습니다. 위험도는 수술 후 염증, 나이, IOL 재질(친수성·소수성) 등과 연관되며 개인차가 큽니다. 증상이 생활에 영향을 줄 정도라면 외래에서 5~10분 내 YAG 레이저 후낭절개술로 시력이 즉각 호전되는 경우가 많고, 재발은 드뭅니다. 다만 너무 이른 시기의 레이저는 부유물·안압 상승·망막박리 위험을 소폭 높일 수 있어 적절한 시점을 전문의가 판단합니다. 수술 후 새 안경 도수가 바뀔 수 있으므로 레이저 뒤 1~2주에 굴절검사를 다시 하는 것이 일반적입니다. 증상이 경미하면 경과 관찰로도 충분할 때가 많습니다.
근거3. 광현상(헤일로·눈부심·검은 초승달)과 렌즈 선택
양성 광현상(헤일로·후광)과 음성 광현상(측면 검은 그늘)은 초기엔 생각보다 흔합니다. 연구에 따르면 수술 직후에는 최대 49~67%가 이런 현상을 느끼지만, 1년 내 지속되는 비율은 대략 0.2~3%로 감소합니다. 대부분 신경적응과 상처 치유로 호전되며, 야간 운전 불편이 심하면 일시적으로 대비감 향상 안경·눈부심 필터가 도움 됩니다. 다초점·확장심도(EDOF) 렌즈는 근거리 편의 대신 야간 헤일로가 늘 수 있어 사전 상담이 중요합니다. 지속형 음성 광현상은 드물게 IOL 교환·보조 IOL 삽입·절개 부위 변화 등 수술적 교정이 논의됩니다. 무엇보다 증상 발생 시기를 기록하고, 수주~수개월의 경과와 생활 영향도를 함께 평가해야 합니다.
근거4. 염증·감염·황반부종: 발생 시기와 대처
수술 직후 염증은 정상 범주이나 통증·농성 분비·심한 시력저하는 주의 신호입니다. 안내내염은 1,000건당 약 1.36건으로 드물지만 몇 시간~수일 내 진행이 빨라 조기 주사(항생제)·유리체절제술 여부 결정을 서둘러야 합니다. 황반부종은 보통 4~8주 전후에 발견되며, 스테로이드·NSAID 점안으로 상당수 호전됩니다. 당뇨망막병증, 첫눈에서의 발생 이력, 수술 중 후낭 파열 등은 위험을 높입니다. 반대눈 수술을 계획할 때 이런 위험도는 점안 예방법 강화·시기 조절로 관리합니다. 지역·기관에 따라 항생제 내성 양상이 달라지므로 표준치료에 반응이 없으면 배양과 약제 조정이 필요합니다.
근거5. 망막박리·안압상승·건성안·IOL 문제: 지연성 이슈
망막박리는 특히 젊은 연령·남성·고도근시·수술 중 합병증에서 위험이 높습니다. 수술 후 망막박리 위험은 자연발생 대비 약 2.3배 높다는 보고가 있고, 실제 발생률은 연구에 따라 대략 0.36~2.9%로 제시됩니다. 비문증 증가·빛 번쩍임·시야 커튼 현상이 나타나면 즉시 검진이 필요합니다. 1일차·1주차에 일시적 안압 상승이 흔하며, 기존 녹내장이 있으면 예방적 약물 조절을 고려합니다. 건성안·눈물막 불안정은 3~6개월간 증상을 유발할 수 있어 온찜질·인공눈물·눈꺼풀 위생이 도움이 됩니다. IOL 중심 이탈·낙하, 난시 교정량 불일치 등은 드물지만 시력질을 떨어뜨리며, 필요 시 렌즈 재고정·교환으로 해결합니다.
마치며
현대의 백내장 수술은 성공률이 높지만, 드물게 나타나는 문제들을 이해하면 더 안전하게 결과를 얻을 수 있습니다. 대표적으로 후낭혼탁, 광현상(헤일로·눈부심), 황반부종, 감염, 망막박리, 안내렌즈 문제, 안압 상승, 건성안 악화 등이 거론됩니다. 수술 전 기저질환(당뇨, 고도근시, 포도막염)과 렌즈 종류(특히 다초점)·절개 위치·수술 중 합병증이 위험에 영향을 미칩니다. 심각 감염인 안내내염은 대규모 자료에서 약 0.1~0.2%(1,000건당 1.36건) 수준으로 매우 드물지만 시력에 치명적일 수 있어 발열·극심한 통증·갑작스러운 시력저하 등 경고 신호를 즉시 보고해야 합니다. 반대로 가장 흔한 문제는 시력저하 없이도 불편을 주는 광질 관련 이슈로, 대부분 시간이 지나며 호전됩니다. 이런 특성 때문에 “위험을 정확히 안다→예방한다→문제가 생기면 빨리 치료한다”가 핵심 원칙입니다.
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