발바닥 앞쪽 통증의 원인은 기계적 과부하·신경 포착·인대·판 손상·뼈·관절·피부·신발 요인으로 나뉘며, 정확한 분류가 치료의 첫걸음입니다.
<<목차>>
1. 전족부 통증, 분류의 지도
2. 기계적 과부하: 중족골통(메타타르살지아)
3. 신경 포착: 몰튼 뉴로마의 전형 신호
4. 인대·판 손상: 두 번째 발가락 아래 플랜터 플레이트
5. 뼈·관절과 피부: 종자골염·피로골절·굳은살
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결론
통증의 이름을 붙이고(범주화), 압력 지도를 바꾸고(패드·신발·운동), 유발 상황을 줄이면(활동 설계) 길이 보입니다. 많은 경우 보존적 접근만으로 4~8주 안에 일상 통증이 의미 있게 감소하며, 신발·패드·스트레칭 루틴을 유지하면 재발 위험도 낮아집니다. 다만 신경 증상이나 변형이 동반되면 진단·치료 전략을 달리해야 합니다. 운동을 멈추기보다 강도와 빈도를 조절해 회복 창을 확보하세요. 신발 하나를 바꿔도 압력 분포가 바뀌니 토박스·쿠션·밑창 형태를 꼼꼼히 보십시오. 결국 ‘내 발에 맞는 부하 관리’가 가장 강력한 치료입니다.
근거1. 전족부 통증, 분류의 지도
발바닥 앞쪽 통증의 원인은 하나가 아니라 범주로 생각해야 정확도가 올라갑니다. 대표 범주는 기계적 과부하(중족골통), 신경 포착(몰튼 뉴로마), 인대·판 손상(플랜터 플레이트), 뼈·관절 문제(종자골염·피로골절), 피부·지방패드 위축, 그리고 신발 요인입니다. 예를 들어 하이힐·뾰족한 앞코·낮은 쿠션은 전족부 압력을 앞쪽으로 이동시켜 통증을 증폭시킵니다. 또한 종아리 근육의 유연성 저하나 엄지 외반 같은 변형은 압력 분포를 왜곡합니다. 당뇨성 신경병증이나 류마티스, 통풍 같은 전신 질환도 전족부 통증의 토양을 만듭니다. 먼저 범주를 정리하면 진단·치료의 시행착오를 크게 줄일 수 있습니다.
근거2. 기계적 과부하: 중족골통(메타타르살지아)
볼 부위 한가운데가 ‘돌을 밟는 듯’ 아프고 오래 서 있거나 조깅 후 악화되면 과부하성 통증일 가능성이 큽니다. 발등이 높거나 발 아치가 높은 사람, 종아리 근육이 뻣뻣한 경우, 체중 증가, 앞높이가 높은 신발이 위험 요인입니다. 충격 흡수 인솔과 볼패드, 하이힐 감량, 1~2주 활동 조절만으로도 증상이 현저히 가라앉는 경우가 많습니다. 통증점 바로 뒤쪽(뒤꿈치 쪽)에 패드를 붙여 압력을 분산시키는 것이 핵심입니다. 종아리 스트레칭과 발 intrinsic 근력운동을 병행하면 재발을 줄입니다. 증상이 길어지면 보행 패턴도 바뀌니 초기에 개입하는 것이 유리합니다.
근거3. 신경 포착: 몰튼 뉴로마의 전형 신호
타는 듯하거나 전기가 오는 듯한 통증이 3·4번째 발가락 사이에서 발생하고, 꽉 끼는 신발에서 심해지면 신경종을 의심합니다. 발을 옆으로 쥐어 압박하면 안쪽에서 ‘딱’ 하는 클릭과 함께 찌릿한 통증이 뻗치기도 합니다. 대부분이 3·4번째 발가락 사이에서 발생하고 손으로 옆에서 쥘 때 ‘클릭’이 느껴지기도 합니다. 두꺼운 앞코·높은 굽·단단한 밑창은 증상을 키우므로 넓은 토박스와 쿠션이 좋은 신발이 필요합니다. 패드로 전족부 압력을 뒤로 옮기고, 필요 시 초음파 유도하 주사 같은 보존적 치료를 고려합니다. 감각 저하나 지속적 저림이 있으면 전문 진료로 연결하는 것이 안전합니다.
근거4. 인대·판 손상: 두 번째 발가락 아래 플랜터 플레이트
두 번째 발가락 아래 관절판이 늘어나거나 찢어지면 발가락이 위로 들리거나 옆으로 밀리면서 앞바닥이 따갑게 아픕니다. 통증점은 대개 두 번째 중족지관절 바로 아래이며, 맨발 보행·계단·발가락 젖힘에서 심해집니다. 초기에는 테이핑과 경절양화(딱딱한) 밑창·록커솔 신발로 6~8주 보호가 권장되는 경우가 많습니다. 볼패드 위치를 살짝 뒤로 조정해 관절판에 가해지는 전단력을 줄입니다. 진행되면 발가락이 옆으로 치우치므로 조기 개입이 중요합니다. 드물게는 수술적 봉합을 고려하지만 보존적 치료 성공률도 높습니다.
근거5. 뼈·관절과 피부: 종자골염·피로골절·굳은살
엄지발가락 밑의 작은 뼈(종자골)가 염증을 일으키면 엄지 굽힘 시 찌르는 통증이 생깁니다. 반복 충격이나 점프·하이힐이 원인이며, 부기와 국소 압통이 특징입니다. 엄지발가락 밑 종자골염은 굴곡 시 통증이 찌릿하고, 피로골절은 보통 2·3번째 중족골에 생겨 압통과 부종이 동반됩니다. 노화로 지방패드가 얇아지면 같은 압력도 더 아프게 느껴집니다. 굳은살과 티눈은 압력 집중 지점의 ‘지도’이므로 패드·인솔로 분산해야 합니다. 외상 후 갑작스런 통증·멍·체중부하 불가가 있으면 영상검사가 필요합니다.
마치며
걷거나 달릴 때 발가락 뒤쪽 ‘볼’ 부위가 찌르는 듯 아픈 것은 흔하지만 원인은 여러 갈래로 나뉩니다. 신발, 발의 모양, 체중 부하, 운동 습관, 나이 관련 변화가 서로 얽혀 통증을 키웁니다. 보행 시 전족부에는 체중의 2~3배 압력이 순간적으로 실리기 때문에 작은 불균형도 통증을 유발할 수 있습니다. 같은 부위가 아파도 신경 문제와 인대 손상은 접근이 전혀 다릅니다. 그래서 “어디가 어떻게 아픈가, 언제 심해지는가, 무엇을 신을 때 악화되는가”를 언어로 정리하는 것이 첫 단계입니다. 이후 원인별로 생활 교정과 치료 옵션을 맞추면 재발을 크게 줄일 수 있습니다.
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